المواد الأفيونية هي السبب الرئيسي لوفيات التسمم عند الأطفال

وجد الباحثون أن معدل حالات التسمم الأفيونية القاتلة بين الأطفال تضاعف على مدى 13 عامًا

لا تزال الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية تشكل مخاطر قاتلة للأطفال الصغار على الرغم من التدابير للحد من التعرض.

وجد باحثون من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (CHOP) أن المواد الأفيونية كانت مسؤولة عن أكثر من نصف حالات التسمم المميتة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وأقل ، أي أكثر من ضعف نسبة حالات التسمم القاتلة التي تسببها المواد الأفيونية في عام 2005. بالإضافة إلى العقاقير التي لا تستلزم وصفة طبية لا يزال يساهم في حالات التسمم القاتلة في هذه الفئة العمرية على الرغم من زيادة التنظيم. تؤكد النتائج ، التي نُشرت اليوم في مجلة Pediatrics ، على الحاجة إلى تحسين التدخل لمنع المزيد من حالات التسمم القاتلة.

أكثر من نصف حالات التسمم المبلغ عنها تؤثر على الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات أو أقل ولديهم أعلى معدل لزيارات قسم الطوارئ لحالات التسمم غير المتعمدة المرتبطة بالمخدرات. في حين أن العبوات المقاومة للأطفال للعديد من الأدوية والمنتجات الخطرة قد قللت بشكل كبير من عدد حالات التسمم القاتلة غير المقصودة لدى الأطفال الصغار ، فقد ساهم الوباء الأفيوني المتصاعد في الولايات المتحدة في وفيات الأطفال بالتسمم مؤخرًا.

كانت دراسة حالات التسمم القاتلة عند الأطفال الصغار على نطاق واسع في الولايات المتحدة تمثل تحديًا للباحثين. تجري كل ولاية مراجعات لوفيات الأطفال ، والتي تحقق في كيفية حدوث هذه الوفيات ولماذا وما هي الخطوات التي يمكن اتخاذها لمنعها. يتم إجراء مراجعات وفيات الأطفال من قبل فرق تتبع غالبًا نهجًا متعدد التخصصات عند مراجعة وفيات الأطفال. يوفر المركز الوطني لمراجعة ومنع الوفيات موارد لمراجعات وفيات الأطفال هذه ويحافظ على نظام الإبلاغ الذي يجمع البيانات من هذه اللجان.

المسكنات الأفيونية هي فئة من العقاقير تستخدم عادة لعلاج الألم. وهي تعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات محددة في الدماغ والحبل الشوكي لتقليل الإحساس بالألم. يمكن للأطباء أن يصفوا المواد الأفيونية للسيطرة على الألم على المدى القصير بعد الجراحة أو الإصابة ، أو لحالات الألم المزمن مثل السرطان أو التهاب المفاصل. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تكون مسببة للإدمان وسوء المعاملة. تشمل المواد الأفيونية التي يتم إساءة استخدامها بشكل شائع مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية مثل الأوكسيكودون والهيدروكودون ، بالإضافة إلى العقاقير غير المشروعة مثل الهيروين. يمكن أن يؤدي تعاطي المواد الأفيونية إلى مجموعة من الآثار الصحية السلبية ، بما في ذلك تثبيط الجهاز التنفسي ، والجرعة الزائدة ، والوفاة.

قال مؤلف الدراسة الأول كريستوفر جاو ، دكتوراه في الطب ، زميل طب الطوارئ للأطفال في مركز مراقبة السموم: “من خلال التقييم الشامل لحالات التسمم القاتلة بين الأطفال على المستوى الوطني ، تمكنا من فهم حجم هذه المشكلة الصحية العامة المأساوية والتي يمكن الوقاية منها”. ومركز أبحاث الإصابات والوقاية منها في مستشفى CHOP. “تمكنا أيضًا من تحديد نسبة وفيات التسمم التي يمكن أن تُعزى إلى المواد الأفيونية كل عام على وجه التحديد.”

استخدم فريق الدراسة بيانات من 40 ولاية مشاركة في النظام الوطني للإبلاغ عن حالات الوفاة والمراجعة حول الوفيات المنسوبة إلى حالات التسمم بين الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات أو أقل بين عامي 2005 و 2018. وخلال تلك الفترة ، تم الإبلاغ عن 731 حالة وفاة مرتبطة بالتسمم من خلال مراجعات وفيات الأطفال.

وجد الباحثون أن أكثر من خمسي حالات الوفاة الناجمة عن التسمم حدثت بين الأطفال البالغين من العمر سنة واحدة أو أقل ، وأن أكثر من 65٪ من هذه الوفيات حدثت في المنزل. ما يقرب من ثلث الأطفال الذين ماتوا بسبب التسمم كانوا تحت إشراف شخص آخر غير الوالد البيولوجي. كانت المواد الأفيونية هي المادة الأكثر شيوعًا التي تساهم في الوفاة ، تليها الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للألم ونزلات البرد والحساسية. في عام 2005 ، ساهمت المواد الأفيونية في 24.1٪ من الوفيات ، لكن هذه النسبة ارتفعت إلى 52.2٪ بحلول عام 2018.

لاحظ المؤلفون أنه في حين أن المبادرات التي ركزت على الحد من وصف الأدوية الأفيونية أدت إلى انخفاض عابر في هذه الوفيات في أوائل عام 2010 ، في العقد الماضي ، أدت المصادر الأفيونية الجديدة – بما في ذلك الهيروين والمواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل – إلى عكس مكاسب الصحة العامة السابقة . بالإضافة إلى ذلك ، في حين أن مبادرات سلامة الأدوية مثل عبوة جرعة الوحدة قد أظهرت نتائج واعدة في تقليل حالات التعرض غير المقصودة ، فإن هذا النهج لا يعالج جميع المواد الأفيونية الموصوفة أو المواد الأفيونية غير المشروعة.

قال كبير مؤلفي الدراسة Daniel J. Corwin ، MD ، MSCE ، طبيب معالج ومدير مشارك للبحوث في قسم طب الطوارئ في CHOP. “أحد هذه التدخلات هو تحسين توافر النالوكسون للجمهور ، والذي يمكن أن يعكس بسرعة جرعة زائدة من المواد الأفيونية ويكون آمنًا وفعالًا للاستخدام في الأطفال.”