مجلة أقلام مرحبا بك في مجلة أقلام , هنا ستجد آخر المقالات والأخبار
يؤدي استبدال الملح ببدائل منخفضة الصوديوم إلى تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو السكتة الدماغية السابقة ، وفقًا لأحدث الأبحاث المقدمة في جلسة الخط الساخن في ESC Congress 2021 [1] ونشرت في مجلة New England Journal of الطب . [2]
يرتبط كل من تناول الصوديوم المرتفع وانخفاض تناول البوتاسيوم بارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة المبكرة. [3،4] بدائل الملح ، التي تحل محل جزء من كلوريد الصوديوم في الملح العادي مع كلوريد البوتاسيوم ، ثبت أنها تخفض ضغط الدم [5] ولكن تأثيرها على أمراض القلب والسكتة الدماغية والوفاة كان غير مؤكد. بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك مخاوف من التسبب في فرط بوتاسيوم الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب والموت المفاجئ.
قارنت دراسة بدائل الملح والسكتة الدماغية (SSaSS) تأثير بديل ملح الصوديوم المنخفض مقابل الملح العادي على السكتة الدماغية وأحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات وفرط بوتاسيوم الدم السريري. [6] كانت SSaSS عبارة عن تجربة عشوائية عنقودية مفتوحة شملت المشاركين بين أبريل 2014 ويناير 2015. وكان المشاركون بالغين إما مصابين بسكتة دماغية سابقة أو بعمر 60 عامًا وما فوق مع ضغط دم ضعيف التحكم. [7]
أجريت التجربة في 600 قرية في المناطق الريفية من خمس مقاطعات في الصين. تم اختيار مقاطعتين داخل كل مقاطعة تمثلان مستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية للمقاطعات الريفية في تلك المقاطعة. تم تجنيد ما يقرب من 35 فردًا من كل قرية – ليصبح المجموع 20995 مشاركًا. تم اختيار المشاركين بشكل عشوائي حسب القرية بنسبة 1: 1 لتوفير بديل الملح أو الاستخدام المستمر للملح العادي.
أعطيت للمشاركين في قرى التدخل بديل ملح مجاني (حوالي 75٪ كلوريد الصوديوم و 25٪ كلوريد البوتاسيوم) كبديل للملح العادي ونصحوا باستخدامه في جميع عمليات الطهي والتوابل وحفظ الطعام. كما تم تشجيعهم أيضًا على استخدام بديل الملح بشكل أكثر اقتصادا مما استخدموا الملح في السابق لزيادة تقليل الصوديوم إلى أقصى حد. تم توفير بدائل ملح كافية لتغطية احتياجات الأسرة بأكملها (حوالي 20 جرام للفرد في اليوم). واصل المشاركون في القرى الضابطة عاداتهم المعتادة.
كان متوسط عمر المشاركين 65.4 سنة و 49.5٪ من الإناث. حوالي 72.6 ٪ لديهم تاريخ من السكتة الدماغية و 88.4 ٪ لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.
خلال متابعة متوسطها 4.74 سنة ، أصيب أكثر من 3000 شخص بسكتة دماغية ، وتوفي أكثر من 4000 وكان أكثر من 5000 مصابًا بأمراض القلب والأوعية الدموية. تم تقليل اختطار السكتة ببدائل الملح مقارنة بالملح العادي (29.14 مقابل 33.65 لكل 1000 مريض – سنة ؛ نسبة المعدل [RR] 0.86 ؛ فاصل الثقة 95٪ [CI] 0.77-0.96 ؛ p = 0.006).
فيما يتعلق بالنتائج الثانوية ، تم تخفيض الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية (السكتة الدماغية غير المميتة ، متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المميتة ، موت الأوعية الدموية) باستخدام بديل الملح (49.09 مقابل 56.29 لكل 1000 مريض – سنة ؛ اختطار نسبي 0.87 ؛ 95٪ فاصل الثقة 0.80 – 0.94 ؛ p < 0.001) كما كان إجمالي الوفيات (39.27 مقابل 44.61 لكل 1000 مريض – سنة ؛ اختطار نسبي 0.88 ؛ 95٪ CI 0.82-0.95 ؛ p <0.001).
فيما يتعلق بالسلامة ، لم يكن هناك خطر متزايد لأحداث ضائرة خطيرة تُعزى إلى فرط بوتاسيوم الدم السريري مع بديل الملح مقارنة بالملح العادي (3.35 مقابل 3.30 لكل 1000 سنة مريض ؛ اختطار نسبي 1.04 ؛ فاصل الثقة 95٪ من 0.80 إلى 1.37 ؛ ع = 0.76). ولم يتم تحديد أي مخاطر أخرى.
قال الباحث الرئيسي البروفسور بروس نيل من معهد جورج للصحة العالمية ، سيدني ، أستراليا: “تقدم هذه الدراسة دليلًا واضحًا على التدخل الذي يمكن تناوله بسرعة كبيرة وبتكلفة منخفضة جدًا. توقعت دراسة نمذجة حديثة أجريت في الصين أنه يمكن تجنب 365000 سكتة دماغية و 461000 حالة وفاة مبكرة كل عام في الصين إذا ثبت أن بديل الملح فعال. [8] لقد أظهرنا الآن أنه فعال ، وهذه هي الفوائد للصين وحدها. يمكن استخدام استبدال الملح بمليارات أكثر مع فوائد أكبر “.
وأضاف: “نتيجة التجربة مثيرة بشكل خاص لأن استبدال الملح هو أحد الطرق العملية القليلة لتحقيق تغييرات في الملح الذي يأكله الناس. كافحت تدخلات تقليل الملح الأخرى لتحقيق تأثير كبير ومستدام.
” الأهم من ذلك ، من السهل جدا تصنيع بدائل الملح وهي ليست باهظة الثمن. يبلغ سعر كيلو الملح العادي ، الذي يستمر لأشهر ، حوالي 1.08 دولار أمريكي في الصين. سعر كيلو الملح البديل 1.62 دولار للكيلوجرام ”. “إن السكان ذوي الدخل المنخفض والأكثر حرمانًا هم الذين يضيفون كميات كبيرة من الملح أثناء إعداد الطعام والطهي. [9] وهذا يعني أن بديل الملح لديه القدرة على تقليل التفاوتات الصحية المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية. “
